Fracturas mandibulares en el servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial: experiencia en las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento en el Hospital San José / Mandibular fractures in the otorhinolaryngology and maxillofacial surgery service: experience in clinical, diagnostic and treatment characteristics at the San José Hospital

Introducción: el trauma facial es una de las urgencias más frecuentes del servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial. El tratamiento debe ser dirigido a identificar la causa y el tipo de fractura e implica que puede ser conservador o quirúrgico. Objetivo: describir la experiencia clínica y diagnóstica de las fracturas mandibulares en el servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial del Hospital San José de Bogotá entre 2014 y 2018. Diseño: estudio observacional descriptivo. Metodología: Se reclutó una cohorte de pacientes con diagnóstico de fractura mandibular en el Hospital de San José entre 2014 a 2018. Se describieron las principales características clínicas y demográficas, hallazgos imagenológicos, tipo de fractura, tratamiento, complicaciones y recidivas. Resultados: se incluyeron 25 casos de pacientes con fractura mandibular durante el período descrito. El 72 % de los pacientes fueron del sexo masculino, con edad promedio de 32 (DS 11,23) años. Con etiología por: caídas, la más frecuente (40 %), accidente de tránsito (32 %) y riña callejera (16 %). Las regiones anatómicas comprometidas con mayor frecuencia fueron el cóndilo (20 %), ángulo (12 %) y el área parasinfisiaria (12 %). El manejo quirúrgico estuvo presente en el 56 % de los pacientes, en los que se utilizó el abordaje oral en el 100 % de los casos. Conclusión: las fracturas mandibulares son frecuentes en hombres y comprometen con mayor frecuencia al cóndilo de la mandíbula. Según el tipo de fractura y el grado de compromiso, el manejo puede ser conservador o quirúrgico. Con baja frecuencia en complicaciones y recidiva.

Introduction: facial trauma is one of the most frequent emergencies of the otolaryngology and maxillofacial surgery service..Treatment should be aimed at identifying the cause and type of fracture and imply that it can be conservative and surgical to provide adequate knowledge and management for this type of pathology. Objective: to describe the experience in the conservative and surgical management of fractures. mandibular in the otolaryngology and maxillofacial surgery department of the San José Hospital in Bogotá between 2014 and 2018. Design: descriptive study. Methods: a cohort of patients with a diagnosis of mandibular fracture was enrolled at the Hospital de San José between 2014 and 2018. The main clinical and demographic characteristics, imaging findings, type of fracture, treatment, complications and recurrences were describe. Results: 25 cases of patients with mandibular fracture were included during the period described.72 % of the patients were men, with an average age of 32.32 years (DS11.23). With etiology due to falls, the most frequent cases (40 %), followed by traffic accidents (32 %) and street disputes (16 %) The anatomical regions frequently compromised are: the condyle (20 %), angle (12 %), parasinfisiary (12 %). Surgical treatment was present in 56 % of these patients, 100 % oral approach was used. Conclusion: mandibular fractures are common in men, and most often compromise the jaw condyle. Depending on the type of fracture and the degree of commitment, the treatment can be conservative or surgical. With low frequency in complications and recurrence.

Abordaje surgery first en disgnacia clase III con hiperplasia condilar activa / Surgery First approach in skeletal class iii with condylar hyperplasia

Las anomalías dentofaciales funcionales o disgnacias esqueléticas afectan a la población colombiana por encima de un 70%, y son causa de alteraciones sistémicas nutricionales por la maloclusión y la deglución atípica presente, así como en el desarrollo y funcionamiento orgánico por la disnea o inclusive apnea del sueño concomitante, y no menos importante, el impacto psicosocial, que se deriva en baja autoestima, depresión, síndrome maniaco-depresivo y/o suicidio. La cirugía ortognática, como única opción real y definitiva para tal morbilidad, sigue siendo declinada por los planes obligatorios de salud territoriales, debido a su errónea categorización de procedimiento estético, que inherentemente obliga a los pacientes a acceder a ellos de manera particular. A continuación se presenta el tratamiento inmediato de una disgnacia clase III con hiperplasia condilar activa, mediante abordaje “surgery first”, manejado por el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial del Hospital de San José (Bogotá - Colombia)...

Dentofacial functional or disgnacias skeletal abnormalities affect the Colombian population above 70%, causing systemic nutritional alterations by the malocclusion and atypical swallowing present, alterations in development and organic performance by dyspnea, or even sleep apnea concomitantly, and not least, the psychosocial impact resulting in low self-esteem, depression, manic-depressive syndrome and/ or suicide. Orthognathic surgery as the only real and definitive option for such morbidity is being declined by mandatory territorial health plans because of its erroneous categorization of cosmetic procedure that inherently requires patients to access them in particular. Below an immediate treatment of a disgnacia class III with condylar hyperplasia active approach “Surgery First” managed by the Service of Otolaryngology and Maxilofacial Surgery of the San José Hospital (Bogotá - Colombia)...

Resección mínimamente invasiva y asistida mediante endoscopia de quiste dentígero gigante de crecimiento rápido en seno maxilar / Minimally invasive and endoscopic resection of a fast growing dentigerous giant cyst in the maxillary sinus

El quiste dentígero representa entre el 33,2%-66,8% de los quistes odontogénicos, los cuales por lo general se asocian a inclusión de caninos, premolares y terceros molares maxilares. Para decidir la ruta de abordaje o la técnica quirúrgica implementada para su resección, es necesario determinar si existirán o no secuelas estéticas o funcionales. Entonces, es responsabilidad del equipo quirúrgico, independientemente de la extensión de la lesión y teniendo en cuenta que se trata de una de carácter benigno, preservar la anatomía de las estructuras de soporte. En este artículo se presenta la resección de un quiste dentígero gigante del seno maxilar en un adolescente, en la que se aplica una técnica mínimamente ablativa, realizada por el Servicio de Otorrinolaringología - Cirugía Maxilofacial del Hospital de San José (Bogotá - Colombia)...

Dentigerous cysts account for 33,2%-66,8% of odontogenic cysts, and are usually associated with inclusion of canines, premolars and third molars. In order to decide the route or the surgical technique for the excision, it is necessary to determine whether or not there will be aesthetic or functional sequels. It is then the responsibility of the surgical team, regardless of the extent of the injury and taking into account that this is a benign lesion to preserve the normal anatomy of the supporting structures. We present in this article a giant dentigerous cyst removal of maxillary sinus in a teenager with a minimally ablative handled by the Service of Otolaryngology - Maxillofacial Surgery of San Jose Hospital (Bogota - Colombia)...

Complicaciones de la cirugía ortognática: Hospital de San José de Bogotá 2004 - 2007 / Complications following orthognathic surgery: San José Hospital of Bogotá 2004 - 2007

Se presentan las complicaciones de la cirugía ortognática ocurridas en los pacientes intervenidos en el Hospital de San José de Bogotá, del 1º de enero de 2004 al 31 de mayo de 2007. Como no existía una evaluación estadística que diera una visión real de la situación de estos pacientes en el hospital, se realizó una revisión de las bases de datos de cada servicio y de las historias clínicas con el fin de describir las complicaciones más frecuentes y su desenlace. Se encontró que en dicho período fueron intervenidos 31 pacientes de los cuales 10 (32%) presentaron alguna complicación. La más frecuente fue la hemorragia (13%) que en la mayoría de los casos se manifestó como epistaxis, le siguieron en frecuencia el déficit neurológico y las alteraciones anatómicas (6.5% cada una). Solo hubo necesidad de reintervenir a un paciente (3.2%). La cirugía que presentó mayor número de complicaciones fue la bimaxilar. Se concluye que durante el período estudiado la cirugía ortognática realizada en el Hospital de San José de Bogotá presentó una alto porcentaje de complicaciones (32%) en comparación con lo reportado en la literatura que es de 6.4%, que se puede explicar por el bajo número de casos. Ninguna de las complicaciones revistió gravedad.

The aim of this study is to present complications following orthognathic surgery performed at the San José Hospital of Bogotá, between January 1, 2004 and May 31, 2007. As a statistic assessment on the real outlook on these patients did not exist in the hospital we reviewed the data bases and clinical records of various departments in order to describe the most common complications and their outcomes. Thirty-one patients underwent this type of surgical procedure during this period of time, of which 10 (32%) had complications. The most frequent was hemorrhage (13%) and presented as epistaxis in most cases, followed by neurological deficits and anatomic alterations (6.5% respectively). Only one patient (3.2%) required a second surgical procedure. Bimaxillary surgery had the highest number of complications. We conclude that during the studied period, orthognathic surgery performed at the San José Hospital of Bogotá had a high percentage of complications (32%) compared to those reported by published literature (6.4%) and may be explained by the low number of cases. No complication was potentially serious.